Sie sind hier: Angebote / Sanitätsdienst / Anforderungsformular

Formular zur Anforderung des Sanitätsdienstes

Fotoleiste: Sanitätsdienst im Fußballsstadion und Krankentransport
Fotos: F. Weingardt / DRK, A. Zelck / DRK

Ja, ich möchte den Sanitätsdienst für meine Veranstaltung bestellen.

<label for="mailformAnrede">Anrede:</label> <select name="Anrede" id="mailformAnrede" size="1"><option value="Bitte wählen!">Bitte wählen!</option><option value="Frau">Frau</option><option value="Herr">Herr</option></select>
<label for="mailformVor_und_Zuname">Vor- und Zuname*</label> <input type="text" name="Vor_und_Zuname" id="mailformVor_und_Zuname" size="120" value="" />
<label for="mailformOrganisation__Firma">Organisation / Firma:</label> <input type="text" name="Organisation__Firma" id="mailformOrganisation__Firma" size="20" value="" />
<label for="mailformFunktion">Funktion:</label> <input type="text" name="Funktion" id="mailformFunktion" size="20" value="" />
<label for="mailformStae_und_Hausnr">Staße und Hausnr.:*</label> <input type="text" name="Stae_und_Hausnr" id="mailformStae_und_Hausnr" size="20" value="" />
<label for="mailformPLZ_Ort">PLZ, Ort:*</label> <input type="text" name="PLZ_Ort" id="mailformPLZ_Ort" size="20" value="" />
<label for="mailformTelefon">Telefon:*</label> <input type="text" name="Telefon" id="mailformTelefon" size="20" value="" />
<label for="mailformIhre_EMail">Ihre E-Mail</label> <input type="text" name="Ihre_EMail" id="mailformIhre_EMail" size="20" value="" />
Wann findet Ihre Veranstaltung statt?
<label for="mailformDatum_und_Uhrzeit">Datum und Uhrzeit:*</label> <input type="text" name="Datum_und_Uhrzeit" id="mailformDatum_und_Uhrzeit" size="20" value="" />
Um welche Veranstaltungsart handelt es sich oder welche kommt Ihrer Veranstaltung am nächsten
<label for="mailformVeranstaltungsart">Veranstaltungsart:</label> <select name="Veranstaltungsart" id="mailformVeranstaltungsart" size="1"><option value="Allgeimeine Sportveranstaltung">Allgeimeine Sportveranstaltung</option><option value="Fußballspiel/-turnier">Fußballspiel/-turnier</option><option value="Flugveranstaltung">Flugveranstaltung</option><option value="Volkslauf/Langlauf/Volkslanglauf">Volkslauf/Langlauf/Volkslanglauf</option><option value="Motorsportveranstaltung">Motorsportveranstaltung</option><option value="Radrennen">Radrennen</option><option value="Reitsportveranstaltung">Reitsportveranstaltung</option><option value="Tanzsportveranstaltung">Tanzsportveranstaltung</option><option value="Volkswandern">Volkswandern</option><option value="Ausstellung">Ausstellung</option><option value="Basar">Basar</option><option value="Demonstration">Demonstration</option><option value="Feuerwerk">Feuerwerk</option><option value="Flohmarkt">Flohmarkt</option><option value="Karnevalsveranstaltung/-umzug">Karnevalsveranstaltung/-umzug</option><option value="Kirmes">Kirmes</option><option value="Kombiveranstaltung (Sport-Musik-Show)">Kombiveranstaltung (Sport-Musik-Show)</option><option value="Kundgebung">Kundgebung</option><option value="Martinsumzug">Martinsumzug</option><option value="Open-Air-Konzert(Boy-Group)">Open-Air-Konzert(Boy-Group)</option><option value="Open-Air-Konzert">Open-Air-Konzert</option><option value="Schützenfest">Schützenfest</option><option value="Stadtteilfest">Stadtteilfest</option><option value="Straßenfest">Straßenfest</option><option value="Volksfest">Volksfest</option><option value="Weihnachtsmarkt">Weihnachtsmarkt</option><option value="Kongress">Kongress</option><option value="Messe">Messe</option><option value="Musikveranstaltung (Mega-Party)">Musikveranstaltung (Mega-Party)</option><option value="Konzert Oper/Operette/Musikal">Konzert Oper/Operette/Musikal</option><option value="Rockkonzert">Rockkonzert</option><option value="Rockkonzert mit Boygroup">Rockkonzert mit Boygroup</option><option value="Schauspiel/Theater">Schauspiel/Theater</option><option value="Show">Show</option></select>
Ist die Veranstaltung in einer baulich geschlossenen Anlage? (z.B. Turnhalle, Mehrzweckhalle)
<label for="mailformGeschlossenheit">Geschlossenheit:*</label> <select name="Geschlossenheit" id="mailformGeschlossenheit" size="1"><option value="Bitte wählen Sie!">Bitte wählen Sie!</option><option value="Ja">Ja</option><option value="Nein">Nein</option></select>
Wie viele Teilnehmer erwarten Sie in etwa?
<label for="mailformTeilnehmeranzahl">Teilnehmeranzahl:*</label> <input type="text" name="Teilnehmeranzahl" id="mailformTeilnehmeranzahl" size="20" value="" />
<label for="mailformHelferverpflegung">Helferverpflegung</label> <select name="Helferverpflegung" id="mailformHelferverpflegung" size="1"><option value="Bitte wählen Sie!">Bitte wählen Sie!</option><option value="Die Sanitäter werden von uns verpflegt">Die Sanitäter werden von uns verpflegt</option><option value="wir bezahlen pro Sanitäter eine Verpflegungspauschale">wir bezahlen pro Sanitäter eine Verpflegungspauschale</option></select>
<label for="mailformKommentar__Weitere_Angaben">Kommentar / Weitere Angaben:</label> <textarea name="Kommentar__Weitere_Angaben" id="mailformKommentar__Weitere_Angaben" cols="20" rows="5"> </textarea>
<input type="submit" name="formtype_mail" id="mailformformtype_mail" value="Absenden" class="csc-mailform-submit" />

*erforderlicher Eintrag